来源:仕方达通网 责编:网络 时间:2025-05-23 08:29:10
近日,一则关于“两根一起进去疼拔出来就不疼”的话题引发热议,许多人误以为这是某种隐晦的比喻,但实际上,这背后隐藏的竟是牙科治疗中的常见现象——双根管治疗。牙齿内部结构复杂,尤其是后牙(如磨牙)通常含有2-3条根管,当患者因牙髓炎或根尖周炎需要接受根管治疗时,若医生未能彻底清理所有根管,残留的感染组织会导致剧烈疼痛。而“两根一起进去”则暗指同时处理两条根管,只有彻底清除感染后拔出器械,疼痛才能真正缓解。这一过程不仅考验医生的技术,更揭示了牙齿治疗的精密性与必要性。
牙齿疼痛多由牙髓炎引起。牙髓是牙齿内部的软组织,包含神经、血管和淋巴管,当龋齿、外伤或磨损导致牙髓暴露时,细菌会侵入并引发感染。此时,患者会感受到剧烈疼痛,尤其是冷热刺激或咬合时。根管治疗是解决此类问题的核心方法,但后牙(如第一磨牙)通常有2-4条根管,若仅处理单条根管,残留的感染物质会持续释放毒素,导致炎症扩散。因此,医生需借助显微镜或X光定位所有根管,并逐一清理、消毒、填充。治疗中若同时操作两条根管(即“两根一起进去”),可能因器械摩擦或压力传导引发短暂疼痛,但完成后拔出器械,封填根管,疼痛即可消失。
根管治疗的成功率高达90%以上,但前提是医生必须精准定位并处理所有根管。以双根管为例,治疗分为四步:首先通过影像学检查确定根管数量与走向;其次开髓并去除感染牙髓;接着使用镍钛锉逐级扩大根管,配合次氯酸钠冲洗杀菌;最后用生物相容性材料(如牙胶)严密填充根管。若遗漏某条根管,残留细菌会引发持续性疼痛,甚至导致根尖囊肿或颌骨感染。因此,现代牙科提倡使用CBCT(锥形束CT)辅助定位,尤其针对弯曲、钙化或额外根管,确保“彻底清理”这一核心原则。
双根管治疗对医生技术要求极高。以下颌第一磨牙为例,其近中根常含两条根管,若未能分离清理,治疗效果将大打折扣。此外,根管形态变异(如“C型根管”)或钙化阻塞会增加操作难度。此时,超声器械、机用镍钛锉和显微镜成为关键工具。显微镜可放大20倍以上视野,帮助医生识别微小根管口;超声技术能安全去除钙化组织;而机用锉可高效预备弯曲根管,减少器械断裂风险。患者若在治疗中感到不适,需及时反馈,医生可通过调整麻醉方案或分段治疗缓解症状。
“拔出来就不疼”的本质在于感染源的清除与根管系统的封闭。根管治疗完成后,牙齿内部的细菌被彻底消灭,炎症逐渐消退。随后,医生会用牙胶尖和封闭剂填充根管,阻断外界细菌再次入侵的通道。若根管填充不严密(如出现气泡或短填),可能导致微渗漏,引发继发感染。因此,现代根管治疗强调“三维充填”,即从长度、宽度和密度上确保填充物与根管壁紧密贴合。此外,术后需佩戴牙冠保护脆弱的牙体,避免折裂。这一系列措施共同保障了治疗效果,让患者真正告别疼痛。
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